Erkeklerde meydana gelen saç dökülmelerinin en sık nedeni erkek tipi saç dökülmesidir, vesair bir deyişle androgenetik alopesidir. Androjenik alopesi; genetik yatkınlığı olan insanlarda hormonların tesiri ile ortaya çıkan, her iki cinste de görülebilen ve saç kaybı ile seyreden bir hastalıktır. Genetik yatkınlıkta; 5-alfa redüktaz enziminin saçlı derideki dağılımı değerli bir belirleyicidir. Bu enzim sayesinde aktive olan hormonlar nedeniyle saç dökülmesi olur. Kalın, siyah kılların, açık renkli ve ince tipi kıllarla mekan değiştirmesi görülür. Görülme sıklığı ilerleyen yaşla birlikte artar, fakat başlangıç yaşı ve ilerleme nispeti değişkendir. Beyaz ırktaki erkeklerin %80’inde 70 yaş itibariyle saç dökülmesi vardır. Bu durum yaşla birlikte çok sık görülen fizyolojik bir hadise üzere algılanmasına karşın hayat kalitesini olumsuz tarafta etkilemekte ve kişileri medikal bir deva arayışına itmektedir. Günümüzde saç dökülmeleri ve tedavisi konusunda değişik prosedürler arayışı ortaya çıkmıştır.
Anrojenik saç dökülmesi tedavisinde emel kıl folikülünün minyatürizasyonunu durdurmak ve saçların yine çıkışını ve saç şaft kalınlığını arttırmaktır. Aktüel tedaviler illetin ilerleyişini durdurur ve az ölçüde yeni saç çıkışı sağlar. Hastaların saç dökülmesi hakkında bilgilenme seviyelerinin artışı ile erken tanı ve tedavi bahtı artmakta, hastalık nedeniyle oluşan psikososyal tesirlerini azaltmaktadır. Saç dökülmesi olan bireylerin bu durumu benign bir durum olarak algılanarak tedaviye gereksinim duyulmasa da, kimi hastalarda ömür kalitesinde sarih bozulmaya yola açan ruhsal gerilim nedenidir. Tedaviye karar verirken kişi öncelikle durumun doğal ilerleyişi hakkında bilgilendirilmelidir.
MEDİKAL TEDAVİLER; Erkeklerde saç dökülmesi tedavisinde FDA tarafından onaylanmış 2 ajan vardır bunlar; topikal minoksidil ve oral finasterid tedavileridir. İki tedavi de saç büyümesini uyarıcı ve saç kaybını önleyici tesir gösterir. Medikal tedavilerin saç dökülmesini durdurucu tesiri tedavi başlangıcından 3-6 ay sonra, görünür yeni saç çıkışını sağlayıcı tesiri 6-12 ay sonra ortaya çıkar.Maksimum aktifliğin sağlanabilmesi için aralıksız tedavi gerekir. Bireyler tedavi ile asla dökülmeden evvelki saç yoğunluğuna ulaşılamayacağı ve tedavinin asıl maksadının saç dökülmesinin ilerlemesinin önlenmesi olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.
CERRAHİ TEDAVİLER; Saç Transplantasyonu, saçın oksipital (ense) kesimden alınarak saçsız verteks (tepe) yahut frontal(ön) yere ekilmesidir. Asrî tekniklerle %90’ı aşan greft sağ kalım orantıları sağlanmaktadır. Asrî saç ekimi 1930’lu yıllarda Japonya’da başlamış, önceleri punch halinde alınan greftlar kaş ve kirpik dökülmelerinde kullanılmıştır. Devranla androjen dirençli oksipital sahanın daha uygun bir donör olduğunun farkına varıldı. 1995’te Bernstein ve Rassman folikuler ünite transplantasyonunu bulmuşlar ve saç folikülleri 1-4 saç kılı içeren üniteler halinde transplante edilmeye başlanmıştır. Foliküler ünite transplantasyonunda donör kıllar 2 yolla alınabilir;
1)Foliküler Ünite Transplantasyonu (FUT) Genetik olarak dökülmeye dirençli saç köklerinin bulunduğu ense nahiyesinden lokal anestezi altında, şerit biçiminde alınan saç kökleri, mikroskobik aletler altında doğal yapıları bozulmadan münasebetli tekniklerle, saç ve saç köklerini barındıracak halde 1-4’lü kümelere ayrılarak seyrelmiş ya da büsbütün dökülmüş olan yere ekilmektedir. Ensede saçların alındığı kesim, estetik cerrahi prosedürlerine iyi olarak dikilir. Bu formülün dezavantajı ense ortamında kalan çizgi biçiminde skardır.
2) Foliküler Ünite EkstraksiyonU (FUE) Foliküler ünite ekstraksiyonu usulü, saç köklerinin hususî ince uçlu iğneler ile ense ortamından 1 mm’lik punch biçiminde tek tek alınarak seyrelmiş ya da büsbütün dökülmüş olan yere nakledilmesidir. Dikiş olmadığı için, skar oluşumu da laf konusu değildir. FUT prosedüründen daha kısa devirde güzelleşme sağlamaktadır.
PRP; Platelet Varlıklı Plazma Platelet varlıklı plazma (PRP), 20’nin üzerinde büyüme faktörü içerir. PRP, kemik greftlerinde, diş implatlarında ve yara güzelleşmesinde uzun vakittir kullanılmaktadır. Çalışmalarda saç ekimi sırasında saç köklerinin PRP ile implante edilmesinin saç ekiminin muvaffakiyet orantısını arttırdığını göstermiştir. Yapılan ilmî bir çalışmada ince saçlı 26 hastanın 13'üne 2-3 hafta aralıklarla 5 sefer PRP enjeksiyonu yapılmış, 13 hastaya da tuzlu su enjeksiyonu uygulanmış. Tedavi ahir kıl kesitlerinde PRP yapılan hastalarda sarih kalınlık gözlenmiş ama kıl sayısında farklılık bulunmamıştır. Bu çalışma saç kalitesinin artırılmasında PRP'in kullanabileceğini düşündürmektedir.
Anrojenik saç dökülmesi tedavisinde emel kıl folikülünün minyatürizasyonunu durdurmak ve saçların yine çıkışını ve saç şaft kalınlığını arttırmaktır. Aktüel tedaviler illetin ilerleyişini durdurur ve az ölçüde yeni saç çıkışı sağlar. Hastaların saç dökülmesi hakkında bilgilenme seviyelerinin artışı ile erken tanı ve tedavi bahtı artmakta, hastalık nedeniyle oluşan psikososyal tesirlerini azaltmaktadır. Saç dökülmesi olan bireylerin bu durumu benign bir durum olarak algılanarak tedaviye gereksinim duyulmasa da, kimi hastalarda ömür kalitesinde sarih bozulmaya yola açan ruhsal gerilim nedenidir. Tedaviye karar verirken kişi öncelikle durumun doğal ilerleyişi hakkında bilgilendirilmelidir.
MEDİKAL TEDAVİLER; Erkeklerde saç dökülmesi tedavisinde FDA tarafından onaylanmış 2 ajan vardır bunlar; topikal minoksidil ve oral finasterid tedavileridir. İki tedavi de saç büyümesini uyarıcı ve saç kaybını önleyici tesir gösterir. Medikal tedavilerin saç dökülmesini durdurucu tesiri tedavi başlangıcından 3-6 ay sonra, görünür yeni saç çıkışını sağlayıcı tesiri 6-12 ay sonra ortaya çıkar.Maksimum aktifliğin sağlanabilmesi için aralıksız tedavi gerekir. Bireyler tedavi ile asla dökülmeden evvelki saç yoğunluğuna ulaşılamayacağı ve tedavinin asıl maksadının saç dökülmesinin ilerlemesinin önlenmesi olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.
CERRAHİ TEDAVİLER; Saç Transplantasyonu, saçın oksipital (ense) kesimden alınarak saçsız verteks (tepe) yahut frontal(ön) yere ekilmesidir. Asrî tekniklerle %90’ı aşan greft sağ kalım orantıları sağlanmaktadır. Asrî saç ekimi 1930’lu yıllarda Japonya’da başlamış, önceleri punch halinde alınan greftlar kaş ve kirpik dökülmelerinde kullanılmıştır. Devranla androjen dirençli oksipital sahanın daha uygun bir donör olduğunun farkına varıldı. 1995’te Bernstein ve Rassman folikuler ünite transplantasyonunu bulmuşlar ve saç folikülleri 1-4 saç kılı içeren üniteler halinde transplante edilmeye başlanmıştır. Foliküler ünite transplantasyonunda donör kıllar 2 yolla alınabilir;
1)Foliküler Ünite Transplantasyonu (FUT) Genetik olarak dökülmeye dirençli saç köklerinin bulunduğu ense nahiyesinden lokal anestezi altında, şerit biçiminde alınan saç kökleri, mikroskobik aletler altında doğal yapıları bozulmadan münasebetli tekniklerle, saç ve saç köklerini barındıracak halde 1-4’lü kümelere ayrılarak seyrelmiş ya da büsbütün dökülmüş olan yere ekilmektedir. Ensede saçların alındığı kesim, estetik cerrahi prosedürlerine iyi olarak dikilir. Bu formülün dezavantajı ense ortamında kalan çizgi biçiminde skardır.
2) Foliküler Ünite EkstraksiyonU (FUE) Foliküler ünite ekstraksiyonu usulü, saç köklerinin hususî ince uçlu iğneler ile ense ortamından 1 mm’lik punch biçiminde tek tek alınarak seyrelmiş ya da büsbütün dökülmüş olan yere nakledilmesidir. Dikiş olmadığı için, skar oluşumu da laf konusu değildir. FUT prosedüründen daha kısa devirde güzelleşme sağlamaktadır.
PRP; Platelet Varlıklı Plazma Platelet varlıklı plazma (PRP), 20’nin üzerinde büyüme faktörü içerir. PRP, kemik greftlerinde, diş implatlarında ve yara güzelleşmesinde uzun vakittir kullanılmaktadır. Çalışmalarda saç ekimi sırasında saç köklerinin PRP ile implante edilmesinin saç ekiminin muvaffakiyet orantısını arttırdığını göstermiştir. Yapılan ilmî bir çalışmada ince saçlı 26 hastanın 13'üne 2-3 hafta aralıklarla 5 sefer PRP enjeksiyonu yapılmış, 13 hastaya da tuzlu su enjeksiyonu uygulanmış. Tedavi ahir kıl kesitlerinde PRP yapılan hastalarda sarih kalınlık gözlenmiş ama kıl sayısında farklılık bulunmamıştır. Bu çalışma saç kalitesinin artırılmasında PRP'in kullanabileceğini düşündürmektedir.
