Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıklar nelerdir?
Birden fazla kalın bağırsak kanseri tanısı esnasında kolonoskopi yahut kolon sineması, bazen her ikisi de yapılması gerekebilmektedir.
Kolonoskopi: Ucunda kamera olan işaret parmağı kalınlığında eğilebilen bir boru sisteminin makattan girilerek tüm kolon boyunca ilerlenip kalın bağırsağın görüş altında incelenmesidir.
Baryumlu kalın bağırsak sineması:Süt halinde bir radyoopak unsur olan barium enemanın makattan verilmesini takiben sinemalarının çekilerek kalın bağırsak içerisinin bütünlüğünü incelememizi sağlayan bir usuldür.
Görüntüleme prosedürleri:Abdominal ultrason, tomografi ve MR en çok kullanılan usuller
Ameliyat için hazırlık:
Kan tetikleri, akciğer sineması ve EKG .
Hekiminiz ameliyatın detaylarını anlattıktan sonra ameliyatı kabul ettiğinizi gösteren onam formunun imzalanması.
Ekseriyetle gerekmemesine karşın, duruma nazaran ameliyat esnasında ve sonrasında kan ve kan eserlerine gereksinim olabileceği için öncesinde hazırlık yapılması gerekmektedir.
Ameliyat olacağınız sabahında duş alınması ve ferdî bakımların yapılması önerilmektedir.
Ameliyat öncesinde çoklukla kalın bağırsağın ve rektumun boşaltılmış ve nezih olmasını isteriz ve bunun için ameliyat öncesinde hususî bir diyet verilebilir, ameliyattan bir gün evvelki gece laksatif ve enema verilebilir.
Cerrahınızın tekliflerini harfiyen yanına getirmelisiniz. Tekliflerden bir formda yapamadığınız varsa bunu hekiminize iletmelisiniz
Gece saat 12 den sonra büsbütün aç kalmalısınız. Ağızdan hiçbir şey yememelisiniz.
Tansiyon ilacınız varsa sabah saat 6 üzere bir yudum su ile içmelisiniz.
Kan sulandırıcılar, aspirin ve kumadin üzere ilaçlar hekiminizin gözetiminde bir hafta öncesinde kesilmeli ve noktasına iğne formuna geçilmelidir
Sigarayı bırakmalısınız.
Gayrı sistemik bir hastalığınız varsa o branşın görüş ve tekliflerinin alınması
Ameliyat laparoskopik olarak yapılamazsa ne olur?
Kimi durumlarda ameliyat laparoskopik olarak tamamlanamayabilir ve açık ameliyata geçmek gerekebilir. Birtakım faktörler bu açığa geçme mümkünlüğünü artırır. Bunlardan kimileri:
Hastanın çok şişman olması
Daha öncesinde hastanın karnından ameliyat geçirmiş olması
Organların görüntülenememesi
Kanamanın olması
Tümörün çok büyük olması
Ameliyattan sonra neler beklenmelidir
Kalın bağırsak ameliyatında hastalıklı kesim çıkarıldıktan sonra hastaya, illetin durumuna ve yanına nazaran anastamoz yaparak aşağıya bağlanabileceği üzere ostomi dediğimiz bağırsağın karın duvarına ağızlaştırılması ve buradan büyük abdestinin gelmesi tercih edilmesi gerekebilir.
Anastamoz yapılması: Kalan bağırsaklarbirbirine bağlanarak ostomi yapılmadan tedavi edilirse hasta daha öncesindeki hayatında olduğu üzere büyük abdesini sıradan yoldan yapar.
Ostomi:Hastalıklı bağırsak bölümü ameliyatla alındıktan sonra geri kalan bağırsağın karın duvarına bağlanması halidir. Hastaların büyük abdesti burada bir torba içine toplanır. Bu bağlanan bağırsak şayet ince bağırsak ise ileostomi, kalın bağırsak ise kolostomiolarak isimlendirilir. Bu ostomiler süreksiz ve kalıcı olabilir. Muayyen bir müddet sonra umumiyetle 1-2 aydan sonra kapatılacak ise süreksiz ostomi ismi verilirken bazen de ömür uzunluğu kalacak biçimde ostomi açılabilir.
Proktokolektomi Ameliyatı:Birtakım hastalıklarda tüm kalın bağırsak ve rektum çıkarılarak ince bağırsaktan bir poş oloşturarak anüse bağlanması sonucunda hastalar olağan dışkılama yolunu kollanabilmektelerdir lakin sık sık ishal atakları olabilir.
Ameliyatınızı yapacak hekiminiz ile bu durumlardan hangisinin yahut hangilerinin size olabileceğini detaylı bir formda ameliyat öncesi konuşarak bilgilenmelisiniz.
Ameliyatta hastaya bir ostomi açıldı ise stoma hemşiresi aracılığı hastaya bu ostominin paklığını ve bakımını nasıl yapacağı ve torbasını ve adaptörünü nasıl değiştireceğinin eğitimi verilmesi gerekmektedir.
Kalın bağırsak ameliyatı esnasında
Ameliyat günü, hasta ameliyat hazırlık odasına alırlar. Hastanın kan basıncı vital bulguları ve nefesi monitörize edilir. Hazırlıklar tamamlandıktan sonra operasyon odasına ve masasına alınır. Damardan bir doz atibiyotik yapılır. Umumî anestezi ile ameliyat yapıldığı için tüm ameliyat boyunca hasta külliyen uyur.
Ameliyattan sonra, size söylenenlerine harfiyen uymalısınız. Laparoskopik ameliyattan sonra âlâ hissetseniz de vücudunuzun sıhhatine kavuşması biraz daha uzun hengam velev.
Ameliyattan sonraki gün yataktan çıkmalısınız ve yürümeye çalışmalısınız.
Bir iki haftada olağan günlük aktivitelerinizi yapabilirsiniz. Bunlar; duş almak, otomobil kullanmak, merdiven çıkmak, çalışmak ve cinsî bağlantıda bulunmak üzere.
2. haftada hekiminize denetime gelmelisiniz.
Kalın bağırsak ameliyatı sonrası beslenme:
Bağırsak hareketleri başlayana kadar hastanede kalınması makuldür. Bu süreçte genellikle3-5 gündür. Bilhassa birinci gün tüm likit ve elektrolit muhtaçlığını damardan karşılanır. Cerrahtan cerraha değişmekle birlikte hastaya ve illetine bağlı ekseriyetle bir numara gün hastaya rejim 1 dediğimiz yalnızca sulu azık başlanabilmektedir. Bağırsak hareketlerine ve hastanın umumi durumuna bakılarak 2. gün yavaş yavaş rejim 2 dediğimiz çorba ve yoğurt üzere tanesiz besinlere alıştırmaya başlanmaktadır. Gün geçtikçe rejimi kademesi ve ölçüsü artırılarak yaklaşık 1 hafta içerisinde sıradan besine yakın bir beslenmeye geçilmeye çalışılmaktadır.
Hangi komplikasyonlar oluşabilmektedir?
Kalın bağırsak ameliyatından sonra bir güruh irili ufaklı istenmeyen komplikasyonlar gelişebilir. Kimi komplikasyonlar hastanın umum sıhhat durumu ile alakalıdır, kimileri seçilen kalın bağırsak ameliyat tipi ile alakalıdır.
Kanama
Enfeksiyon
Yapılan bağırsak anastamozlardan kaçak oluşması
Komşu organların zedelenmesi, ince bağırsak, idrar torbası ve ureter üzere
Akciğer ve dimağ üzere hayati organlarda pıhtı oluşması.
Bu komplikasyonların erken fark edilmesi durumunda tedavi bahtı daha ziyade olması nedeni ile şayet karın ağrısı, titreme, ateş ve makattan kanama şikâyetlerinizi daha erken fark edip erken müdahale edilebilmesi için ameliyattan sonraki en riskli hafta olan birinci hafta hastanede geçirilmeye çalışılmaktadır. Bu komplikasyonlar az da olsa bir haftadan sonrada oluşabilmektedir bu nedenle taburcu olduktan sonra yukarıda saydığımız şikâyetler varsa acilen cerrahınıza başvurmalısınız.
Hekiminizi ne hengam aramalısınız?
Aşağıdakilerden rastgele birisi gelişirse acilen hengam kaybetmeden hekiminizi aramalısınız:
İnatçı ateş
Makattan kanama
Karında artan şişkinlik
Ağrı kesicilerle geçmeyen karın ağrısı
Devam eden bulantı ve kusma
Titreme
İnatçı öksürük ve nefes darlığı
Yara konumundan püy gelmesi
Yara tarafında büyüyen bit kızarıklık oluşması
Likit besinleri alamaz olduğunuz devir
Bu yalnızca kalın bağırsak ve rektum hastalarını bilgilendirmek için hazırlanmış bir formdur hiçbir biçimde ameliyatı yapacak olan hekiminizle yapacağınız konuşmanın bölgesini tutmaz. Ameliyat öncesinde ve sonrasında her türlü başınıza takılan soruları cerrahınıza sormaktan çekmeyiniz.
Birden fazla kalın bağırsak kanseri tanısı esnasında kolonoskopi yahut kolon sineması, bazen her ikisi de yapılması gerekebilmektedir.
Kolonoskopi: Ucunda kamera olan işaret parmağı kalınlığında eğilebilen bir boru sisteminin makattan girilerek tüm kolon boyunca ilerlenip kalın bağırsağın görüş altında incelenmesidir.
Baryumlu kalın bağırsak sineması:Süt halinde bir radyoopak unsur olan barium enemanın makattan verilmesini takiben sinemalarının çekilerek kalın bağırsak içerisinin bütünlüğünü incelememizi sağlayan bir usuldür.
Görüntüleme prosedürleri:Abdominal ultrason, tomografi ve MR en çok kullanılan usuller
Ameliyat için hazırlık:
Kan tetikleri, akciğer sineması ve EKG .
Hekiminiz ameliyatın detaylarını anlattıktan sonra ameliyatı kabul ettiğinizi gösteren onam formunun imzalanması.
Ekseriyetle gerekmemesine karşın, duruma nazaran ameliyat esnasında ve sonrasında kan ve kan eserlerine gereksinim olabileceği için öncesinde hazırlık yapılması gerekmektedir.
Ameliyat olacağınız sabahında duş alınması ve ferdî bakımların yapılması önerilmektedir.
Ameliyat öncesinde çoklukla kalın bağırsağın ve rektumun boşaltılmış ve nezih olmasını isteriz ve bunun için ameliyat öncesinde hususî bir diyet verilebilir, ameliyattan bir gün evvelki gece laksatif ve enema verilebilir.
Cerrahınızın tekliflerini harfiyen yanına getirmelisiniz. Tekliflerden bir formda yapamadığınız varsa bunu hekiminize iletmelisiniz
Gece saat 12 den sonra büsbütün aç kalmalısınız. Ağızdan hiçbir şey yememelisiniz.
Tansiyon ilacınız varsa sabah saat 6 üzere bir yudum su ile içmelisiniz.
Kan sulandırıcılar, aspirin ve kumadin üzere ilaçlar hekiminizin gözetiminde bir hafta öncesinde kesilmeli ve noktasına iğne formuna geçilmelidir
Sigarayı bırakmalısınız.
Gayrı sistemik bir hastalığınız varsa o branşın görüş ve tekliflerinin alınması
Ameliyat laparoskopik olarak yapılamazsa ne olur?
Kimi durumlarda ameliyat laparoskopik olarak tamamlanamayabilir ve açık ameliyata geçmek gerekebilir. Birtakım faktörler bu açığa geçme mümkünlüğünü artırır. Bunlardan kimileri:
Hastanın çok şişman olması
Daha öncesinde hastanın karnından ameliyat geçirmiş olması
Organların görüntülenememesi
Kanamanın olması
Tümörün çok büyük olması
Ameliyattan sonra neler beklenmelidir
Kalın bağırsak ameliyatında hastalıklı kesim çıkarıldıktan sonra hastaya, illetin durumuna ve yanına nazaran anastamoz yaparak aşağıya bağlanabileceği üzere ostomi dediğimiz bağırsağın karın duvarına ağızlaştırılması ve buradan büyük abdestinin gelmesi tercih edilmesi gerekebilir.
Anastamoz yapılması: Kalan bağırsaklarbirbirine bağlanarak ostomi yapılmadan tedavi edilirse hasta daha öncesindeki hayatında olduğu üzere büyük abdesini sıradan yoldan yapar.
Ostomi:Hastalıklı bağırsak bölümü ameliyatla alındıktan sonra geri kalan bağırsağın karın duvarına bağlanması halidir. Hastaların büyük abdesti burada bir torba içine toplanır. Bu bağlanan bağırsak şayet ince bağırsak ise ileostomi, kalın bağırsak ise kolostomiolarak isimlendirilir. Bu ostomiler süreksiz ve kalıcı olabilir. Muayyen bir müddet sonra umumiyetle 1-2 aydan sonra kapatılacak ise süreksiz ostomi ismi verilirken bazen de ömür uzunluğu kalacak biçimde ostomi açılabilir.
Proktokolektomi Ameliyatı:Birtakım hastalıklarda tüm kalın bağırsak ve rektum çıkarılarak ince bağırsaktan bir poş oloşturarak anüse bağlanması sonucunda hastalar olağan dışkılama yolunu kollanabilmektelerdir lakin sık sık ishal atakları olabilir.
Ameliyatınızı yapacak hekiminiz ile bu durumlardan hangisinin yahut hangilerinin size olabileceğini detaylı bir formda ameliyat öncesi konuşarak bilgilenmelisiniz.
Ameliyatta hastaya bir ostomi açıldı ise stoma hemşiresi aracılığı hastaya bu ostominin paklığını ve bakımını nasıl yapacağı ve torbasını ve adaptörünü nasıl değiştireceğinin eğitimi verilmesi gerekmektedir.
Kalın bağırsak ameliyatı esnasında
Ameliyat günü, hasta ameliyat hazırlık odasına alırlar. Hastanın kan basıncı vital bulguları ve nefesi monitörize edilir. Hazırlıklar tamamlandıktan sonra operasyon odasına ve masasına alınır. Damardan bir doz atibiyotik yapılır. Umumî anestezi ile ameliyat yapıldığı için tüm ameliyat boyunca hasta külliyen uyur.
Ameliyattan sonra, size söylenenlerine harfiyen uymalısınız. Laparoskopik ameliyattan sonra âlâ hissetseniz de vücudunuzun sıhhatine kavuşması biraz daha uzun hengam velev.
Ameliyattan sonraki gün yataktan çıkmalısınız ve yürümeye çalışmalısınız.
Bir iki haftada olağan günlük aktivitelerinizi yapabilirsiniz. Bunlar; duş almak, otomobil kullanmak, merdiven çıkmak, çalışmak ve cinsî bağlantıda bulunmak üzere.
2. haftada hekiminize denetime gelmelisiniz.
Kalın bağırsak ameliyatı sonrası beslenme:
Bağırsak hareketleri başlayana kadar hastanede kalınması makuldür. Bu süreçte genellikle3-5 gündür. Bilhassa birinci gün tüm likit ve elektrolit muhtaçlığını damardan karşılanır. Cerrahtan cerraha değişmekle birlikte hastaya ve illetine bağlı ekseriyetle bir numara gün hastaya rejim 1 dediğimiz yalnızca sulu azık başlanabilmektedir. Bağırsak hareketlerine ve hastanın umumi durumuna bakılarak 2. gün yavaş yavaş rejim 2 dediğimiz çorba ve yoğurt üzere tanesiz besinlere alıştırmaya başlanmaktadır. Gün geçtikçe rejimi kademesi ve ölçüsü artırılarak yaklaşık 1 hafta içerisinde sıradan besine yakın bir beslenmeye geçilmeye çalışılmaktadır.
Hangi komplikasyonlar oluşabilmektedir?
Kalın bağırsak ameliyatından sonra bir güruh irili ufaklı istenmeyen komplikasyonlar gelişebilir. Kimi komplikasyonlar hastanın umum sıhhat durumu ile alakalıdır, kimileri seçilen kalın bağırsak ameliyat tipi ile alakalıdır.
Kanama
Enfeksiyon
Yapılan bağırsak anastamozlardan kaçak oluşması
Komşu organların zedelenmesi, ince bağırsak, idrar torbası ve ureter üzere
Akciğer ve dimağ üzere hayati organlarda pıhtı oluşması.
Bu komplikasyonların erken fark edilmesi durumunda tedavi bahtı daha ziyade olması nedeni ile şayet karın ağrısı, titreme, ateş ve makattan kanama şikâyetlerinizi daha erken fark edip erken müdahale edilebilmesi için ameliyattan sonraki en riskli hafta olan birinci hafta hastanede geçirilmeye çalışılmaktadır. Bu komplikasyonlar az da olsa bir haftadan sonrada oluşabilmektedir bu nedenle taburcu olduktan sonra yukarıda saydığımız şikâyetler varsa acilen cerrahınıza başvurmalısınız.
Hekiminizi ne hengam aramalısınız?
Aşağıdakilerden rastgele birisi gelişirse acilen hengam kaybetmeden hekiminizi aramalısınız:
İnatçı ateş
Makattan kanama
Karında artan şişkinlik
Ağrı kesicilerle geçmeyen karın ağrısı
Devam eden bulantı ve kusma
Titreme
İnatçı öksürük ve nefes darlığı
Yara konumundan püy gelmesi
Yara tarafında büyüyen bit kızarıklık oluşması
Likit besinleri alamaz olduğunuz devir
Bu yalnızca kalın bağırsak ve rektum hastalarını bilgilendirmek için hazırlanmış bir formdur hiçbir biçimde ameliyatı yapacak olan hekiminizle yapacağınız konuşmanın bölgesini tutmaz. Ameliyat öncesinde ve sonrasında her türlü başınıza takılan soruları cerrahınıza sormaktan çekmeyiniz.
