Moyamoya hastalığı nadir gorulen ve Willis poligonunu oluşturan arterlerin bilateral okluzyonu ve daralması ile karakterize ilerleyici bir serebrovaskuler rahatsızlıktır Serebral anjiogramdaki kollateral damarların goruntusunden dolayı hastalığa Japonca’da sigara dumanı anlamına
Moyamoya hastalığı nadir gorulen ve Willis poligonunu oluşturan arterlerin bilateral okluzyonu ve daralması ile karakterize ilerleyici bir serebrovaskuler rahatsızlıktır Serebral anjiogramdaki kollateral damarların goruntusunden dolayı hastalığa Japonca’da sigara dumanı anlamına gelen Moyamoya denmektedir Cocuklardaki başlangıc yaşı 414’ tur Moyamoya hastalığı cocuklarda genellikle iskemik serebrovaskuler inmelerle beraber gorulmektedir Cocuk hastalarda genellikle inme, gecici iskemik atak iskemik gibi sekellerle beraber olup, motor defisit, duyusal bozukluk, istemsiz hareket, tekrarlı baş ağrıları, nobetler ve kognitif bozuklukları iceren norolojik semptomlar ortaya cıkabilmektedir Tekrar eden inmeler ciddi fonksiyonel bozukluklara hatta olume neden olabilmekte, dolayısıyla lezyonların erken tanımlanması ve tedavi edilmesi onem arz etmektedir Stroke cocuklukta nadir gorulmekle birlikte gorulme insidansı yılda yaklaşık 100000 kişide 2527’ dir Moyamoya hastalığı coğunlukla Asyalılarda gorulurken etyolojisi bilinmemektedir
Klinik tablo
Cocuklarda; belirti ve bulgular cok farklılık arz edebilmektedir Bu bulgular gecici iskemik ataklardan (gecici felclerden) kalıcı norolojik problemlere kadar uzanabilmektedir Belirtilerin ortaya cıkmasını kolaylaştıran hızlı ve derin nefes almaya yol acan bazı etkenler soz konusu olabilmektedir Bu hastalarda baş ağrısı, epilepsi (sara) bazen tek belirti olabilmekte bu yuzden serebral palsi sekeliyle karıştırılabilmektedir Ancak cocuk ve erişkin gruplarda gorulen bu rahatsızlıkta bilişsel bozukluk (kavrama, muhakeme, planlama vb yetenekler kayıp ) hemen hemen tum olgularda gozlenmektedir
Tanı
Hastalığın tanısı Bilgisayarlı tomografide (BT) , Manyetik rezonans goruntuleme (MRG), MR anjiografi ve Pozitron emisyon tomografi (PET) ile konulmaktadır
Tıbbi Tedavi
Henuz etkin bir tıbbi tedavi bulunmamaktadır Ancak belirlenen bulgulara yonelik ceşitli ilaclar kullanılmaktadır Tıbbi tedavinin amacı hastanın tekrar beyin kanaması gecirmesini onlemektir Tedavi cocuk ve erişkin populasyonda anevrizma oranının ve kanama şeklinin farklı olmasında dolayı farklılık gostermektedir Cerrehisinde ise revaskularizasyon cerrahisi yapılmaktadır Bu cerrahi tekniği ile ilgili olumlu sonuclar alınmasına karşın bilimsel calışmalar devam etmektedir
Fizyoterapisi
Moyamoya hastalığının fizyoterapisi semtomatik yaklaşımları icerir İnme sıklığının fazlalığı dolayısıyla norolojik fizyoterapi alanında uzman fizyoterapistler tarafından tedavi edilmelidir Kas kuvvetlendirme, denge, duyu eğitimi, spastisite kontrolu ve postural duzgunluk başlıca hedefler arasında yer almaktadır Moyamoya hastalığının fizyoterapisiyle ilgili şimdiye kadar yapılmış bizim calışmamızla beraber iki calışma bulunmaktadır Tedaviye aldığımız bir Moyamoya hastasının kaba motor fonksiyonunda sekiz ay icerisinde anlamlı gelişmeler kaydettik Calışmamızı diğer calışmaların desteklemesinin verdiği mutlulukla MOYAMOYA HASTALARININDA HAYATINIA HAREKET KATMAK İSTİYORUZ En erken zamanda tıbbi tedaviyle beraber fizyoterapiye başlanılması gerekildiği akıldan cıkarılmamalıdır
Uzman Fizyoterapist
Mehmet Duray
Moyamoya Hastalığı Nedir? Tedavisi Nasıldır?
Moyamoya hastalığı nadir gorulen ve Willis poligonunu oluşturan arterlerin bilateral okluzyonu ve daralması ile karakterize ilerleyici bir serebrovaskuler rahatsızlıktır Serebral anjiogramdaki kollateral damarların goruntusunden dolayı hastalığa Japonca’da sigara dumanı anlamına gelen Moyamoya denmektedir Cocuklardaki başlangıc yaşı 414’ tur Moyamoya hastalığı cocuklarda genellikle iskemik serebrovaskuler inmelerle beraber gorulmektedir Cocuk hastalarda genellikle inme, gecici iskemik atak iskemik gibi sekellerle beraber olup, motor defisit, duyusal bozukluk, istemsiz hareket, tekrarlı baş ağrıları, nobetler ve kognitif bozuklukları iceren norolojik semptomlar ortaya cıkabilmektedir Tekrar eden inmeler ciddi fonksiyonel bozukluklara hatta olume neden olabilmekte, dolayısıyla lezyonların erken tanımlanması ve tedavi edilmesi onem arz etmektedir Stroke cocuklukta nadir gorulmekle birlikte gorulme insidansı yılda yaklaşık 100000 kişide 2527’ dir Moyamoya hastalığı coğunlukla Asyalılarda gorulurken etyolojisi bilinmemektedir
Klinik tablo
Cocuklarda; belirti ve bulgular cok farklılık arz edebilmektedir Bu bulgular gecici iskemik ataklardan (gecici felclerden) kalıcı norolojik problemlere kadar uzanabilmektedir Belirtilerin ortaya cıkmasını kolaylaştıran hızlı ve derin nefes almaya yol acan bazı etkenler soz konusu olabilmektedir Bu hastalarda baş ağrısı, epilepsi (sara) bazen tek belirti olabilmekte bu yuzden serebral palsi sekeliyle karıştırılabilmektedir Ancak cocuk ve erişkin gruplarda gorulen bu rahatsızlıkta bilişsel bozukluk (kavrama, muhakeme, planlama vb yetenekler kayıp ) hemen hemen tum olgularda gozlenmektedir
Tanı
Hastalığın tanısı Bilgisayarlı tomografide (BT) , Manyetik rezonans goruntuleme (MRG), MR anjiografi ve Pozitron emisyon tomografi (PET) ile konulmaktadır
Tıbbi Tedavi
Henuz etkin bir tıbbi tedavi bulunmamaktadır Ancak belirlenen bulgulara yonelik ceşitli ilaclar kullanılmaktadır Tıbbi tedavinin amacı hastanın tekrar beyin kanaması gecirmesini onlemektir Tedavi cocuk ve erişkin populasyonda anevrizma oranının ve kanama şeklinin farklı olmasında dolayı farklılık gostermektedir Cerrehisinde ise revaskularizasyon cerrahisi yapılmaktadır Bu cerrahi tekniği ile ilgili olumlu sonuclar alınmasına karşın bilimsel calışmalar devam etmektedir
Fizyoterapisi
Moyamoya hastalığının fizyoterapisi semtomatik yaklaşımları icerir İnme sıklığının fazlalığı dolayısıyla norolojik fizyoterapi alanında uzman fizyoterapistler tarafından tedavi edilmelidir Kas kuvvetlendirme, denge, duyu eğitimi, spastisite kontrolu ve postural duzgunluk başlıca hedefler arasında yer almaktadır Moyamoya hastalığının fizyoterapisiyle ilgili şimdiye kadar yapılmış bizim calışmamızla beraber iki calışma bulunmaktadır Tedaviye aldığımız bir Moyamoya hastasının kaba motor fonksiyonunda sekiz ay icerisinde anlamlı gelişmeler kaydettik Calışmamızı diğer calışmaların desteklemesinin verdiği mutlulukla MOYAMOYA HASTALARININDA HAYATINIA HAREKET KATMAK İSTİYORUZ En erken zamanda tıbbi tedaviyle beraber fizyoterapiye başlanılması gerekildiği akıldan cıkarılmamalıdır
Uzman Fizyoterapist
Mehmet Duray
Moyamoya Hastalığı Nedir? Tedavisi Nasıldır?
