Melanomun tedavisinde erken teşhisin cok onemli olduğunu belirten Hacettepe Universitesi Tıp Fakultesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Oğretim Uyesi Prof Dr Saadettin Kılıckap, konuyla ilgili onerilerde bulundu Risk taşıyanların, yılda en az iki kez saclı deri de dahil olmak uzere tum vucuttaki benlerinin caplarında değişiklik veya renk değişiği olup olmadığını kontrol etmesi ve yılda bir kez dermatolog muayenesi yaptırması buyuk onem taşıyor
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0a2c65e
h 4Hasta sayılarında artış var Melanin adlı cilde rengini veren hucrelerin kontrolsuz coğalması sonucunda ortaya cıkan bir cilt kanseri olan Melanom, son yıllarda tum dunyada olduğu gibi ulkemizde de artış gosteriyor Melanom, cildin diğer tumorlerinden farklı olarak uzak organlara sıcrama, yani metastaz yapma sıklığı yuksek olması nedeniyle en agresif seyirli cilt kanseri olarak biliniyor Dunya Sağlık Orgutu verilerine gore her yıl 132 bin kişiye melanom teşhisi koyulurken, hastalıkta yaş, ırk ya da cinsiyet ayrımı olmadığı belirtiliyor Melanom sıklığındaki artışın temel nedeni olarak ozon tabakasındaki seyrelmeyle birlikte guneş ışınlarının zararlı etkileri gosterilirken, ozon tabakasındaki yuzde 10'luk bir azalma, mevcut rakamlara ek olarak yıllık 4500 melanom hastasının daha eklenmesi anlamına geliyor
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0c2f120
h 4Yaz mevsimi yaklaşırken yapılması gerekenler Ozellikle guneş ışınlarının dik geldiği 1000 – 1600 saatleri arasında, mumkun olduğunca guneş ışınlarından korunmak gerektiğini belirten Prof Dr Saadettin Kılıckap, guneşin zararlı etkilerinin onlenmesi icin acık havada geniş şapka takmanın, uzun kollu kıyafetleri tercih etmenin, en onemlisi de 30 faktor ve uzerinde koruyucu iceren guneş kremleri kullanmanın oneminden bahsetti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0db5c9b
h 4Erken teşhis cok onemli Hastaların veya melanom acısından riskli bireylerin, mutlaka periyodik olarak yılda en az iki kez ayna karşısında, saclı deri de dahil olmak uzere tum vucuttaki nevuslerin (benlerin) caplarındaki veya renklerindeki değişikliklerin gozlemesinin melanomda erken teşhis icin onemli olduğunu vurgulayan Prof Dr Kılıckap, yılda bir kez dermatolog muayenesi yapılmasının da onemini belirtti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0eedd1e
Tanıda yaşanabilecek en onemli zorluğun dikkatsizlik olduğunu belirten Prof Dr Kılıckap, Ozellikle vucudumuzdaki benlerin şekil ve renk değişikliği gibi karakteristik ozelliklerinin farklılaşması onemli bir uyarıcı faktordur Boyle bir durumda mutlaka doktora başvurmak gerekir Gerektiğinde şupheli lezyonlardan biyopsi alınmalı ve mumkunse melanom konusunda deneyimli bir patolog tarafından tumor varlığı araştırılmalıdır dedi Prof Dr Kılıckap, melanomun, cildin her yerinde ortaya cıkabileceğini vurgularken, bu nedenle saclı deri, kadın genital bolgesi, anal bolge ve ağız ici gibi mukozal alanların da dikkatli bir şekilde incelenmesi gerektiğini belirtti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c100d194
Tıbbi olarak 4 evrede değerlendirilse de melanom aslında lokal hastalık, bolgesel hastalık (lenf nodu metastazı veya tumore yakın alanlarda ikinci bir melanom varlığı) ve yaygın yani metastatik hastalık olarak 3 grupta değerlendiriliyor Lokal hastalıkta takip veya bağışıklık sistemini aktif hale getiren aşının tercih edildiğini belirten Prof Dr Saadettin Kılıckap, Ozellikle mitoz sayısı duşuk, Breslow kalınlığı (tumorun dikey kalınlığı) 1 mm'nin altında olan hastalar tedavisiz izlenmekte iken Breslow kalınlığı 4 mm ve uzeri olan veya mitoz sayısı cok yuksek olan riskli hastalar interferon ile tedavi edilebilir Son calışmalar, metastaz yapmamış ancak yuksek riskli lokal ileri evre melanom hastalarında koruyucu amacla kullanılan immunoterapi ve BRAF inhibitorlerinin de etkin tedavi olduklarını ortaya koymuştur dedi
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c110b6ce
h 4Yeni tedavi ajanları tedavi başarısını artırıyor Melanom tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaclarının istenilen başarıya ulaşamadığını aktaran Prof Dr Kılıckap, 2019 yılına kadar melanom tedavisinde kullanılan ilacların sayısı oldukca sınırlı iken, son yıllarda immunoterapi ajanları ve BRAF mutasyonu olan hastalar icin BRAF ve MEK inhibitorleri gibi ilaclar kullanıldığını ve yakın zamanda yeni tedavilerin devreye gireceğini belirtti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0a2c65e
h 4Hasta sayılarında artış var Melanin adlı cilde rengini veren hucrelerin kontrolsuz coğalması sonucunda ortaya cıkan bir cilt kanseri olan Melanom, son yıllarda tum dunyada olduğu gibi ulkemizde de artış gosteriyor Melanom, cildin diğer tumorlerinden farklı olarak uzak organlara sıcrama, yani metastaz yapma sıklığı yuksek olması nedeniyle en agresif seyirli cilt kanseri olarak biliniyor Dunya Sağlık Orgutu verilerine gore her yıl 132 bin kişiye melanom teşhisi koyulurken, hastalıkta yaş, ırk ya da cinsiyet ayrımı olmadığı belirtiliyor Melanom sıklığındaki artışın temel nedeni olarak ozon tabakasındaki seyrelmeyle birlikte guneş ışınlarının zararlı etkileri gosterilirken, ozon tabakasındaki yuzde 10'luk bir azalma, mevcut rakamlara ek olarak yıllık 4500 melanom hastasının daha eklenmesi anlamına geliyor
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0c2f120
h 4Yaz mevsimi yaklaşırken yapılması gerekenler Ozellikle guneş ışınlarının dik geldiği 1000 – 1600 saatleri arasında, mumkun olduğunca guneş ışınlarından korunmak gerektiğini belirten Prof Dr Saadettin Kılıckap, guneşin zararlı etkilerinin onlenmesi icin acık havada geniş şapka takmanın, uzun kollu kıyafetleri tercih etmenin, en onemlisi de 30 faktor ve uzerinde koruyucu iceren guneş kremleri kullanmanın oneminden bahsetti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0db5c9b
h 4Erken teşhis cok onemli Hastaların veya melanom acısından riskli bireylerin, mutlaka periyodik olarak yılda en az iki kez ayna karşısında, saclı deri de dahil olmak uzere tum vucuttaki nevuslerin (benlerin) caplarındaki veya renklerindeki değişikliklerin gozlemesinin melanomda erken teşhis icin onemli olduğunu vurgulayan Prof Dr Kılıckap, yılda bir kez dermatolog muayenesi yapılmasının da onemini belirtti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c0eedd1e
Tanıda yaşanabilecek en onemli zorluğun dikkatsizlik olduğunu belirten Prof Dr Kılıckap, Ozellikle vucudumuzdaki benlerin şekil ve renk değişikliği gibi karakteristik ozelliklerinin farklılaşması onemli bir uyarıcı faktordur Boyle bir durumda mutlaka doktora başvurmak gerekir Gerektiğinde şupheli lezyonlardan biyopsi alınmalı ve mumkunse melanom konusunda deneyimli bir patolog tarafından tumor varlığı araştırılmalıdır dedi Prof Dr Kılıckap, melanomun, cildin her yerinde ortaya cıkabileceğini vurgularken, bu nedenle saclı deri, kadın genital bolgesi, anal bolge ve ağız ici gibi mukozal alanların da dikkatli bir şekilde incelenmesi gerektiğini belirtti
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c100d194
Tıbbi olarak 4 evrede değerlendirilse de melanom aslında lokal hastalık, bolgesel hastalık (lenf nodu metastazı veya tumore yakın alanlarda ikinci bir melanom varlığı) ve yaygın yani metastatik hastalık olarak 3 grupta değerlendiriliyor Lokal hastalıkta takip veya bağışıklık sistemini aktif hale getiren aşının tercih edildiğini belirten Prof Dr Saadettin Kılıckap, Ozellikle mitoz sayısı duşuk, Breslow kalınlığı (tumorun dikey kalınlığı) 1 mm'nin altında olan hastalar tedavisiz izlenmekte iken Breslow kalınlığı 4 mm ve uzeri olan veya mitoz sayısı cok yuksek olan riskli hastalar interferon ile tedavi edilebilir Son calışmalar, metastaz yapmamış ancak yuksek riskli lokal ileri evre melanom hastalarında koruyucu amacla kullanılan immunoterapi ve BRAF inhibitorlerinin de etkin tedavi olduklarını ortaya koymuştur dedi
imagesyazyaklasirkenmelanomadikkat5b148c110b6ce
h 4Yeni tedavi ajanları tedavi başarısını artırıyor Melanom tedavisinde kullanılan kemoterapi ilaclarının istenilen başarıya ulaşamadığını aktaran Prof Dr Kılıckap, 2019 yılına kadar melanom tedavisinde kullanılan ilacların sayısı oldukca sınırlı iken, son yıllarda immunoterapi ajanları ve BRAF mutasyonu olan hastalar icin BRAF ve MEK inhibitorleri gibi ilaclar kullanıldığını ve yakın zamanda yeni tedavilerin devreye gireceğini belirtti
